Self- Reported morbidity in adults: population survey in Rio Branco, Brazil, 2007 - 2008 / Morbidade Autorreferida em Adultos: inquérito populacional em Rio Branco, AC 2007 - 2008

INTRODUCTION: Epidemiological data allow to know the needs of the communities and can provide subsidies for planning and actions in the health services, hence, it is necessary to investigate illness and chronic non-communicable diseases in the population of interestOBJECTIVE: The objectives of this study are to describe and verify the association between the most prevalent self-reported morbidities in adults regarding the characteristics: socioeconomic, demographic and lifestyleMETHODS: This is a population-based survey conducted with adults (≥18 years of age), living in Rio Branco, Acre State, Brazil, during the period 2007/2008. The sample consisted of 1516 individuals, from a probabilistic sampling in two stages of a drawRESULTS: The most prevalent self-reported morbidity was spine/back disease with a percentage of 30.8%, followed by hypertension (28.3%), malaria (28.3%) and depression (18.7%). Regarding socioeconomic and demographic aspects, the most prevalent characteristics were: female gender and low level of formal education, with statistical significance. As for life habits, the most common characteristics with statistical significance were: smoking and physical inactivityCONCLUSION: In view of the scarcity of studies of this nature in the North region of Brazil, and especially in the State of Acre, the results regarding the most prevalent self-reported morbidities in the adult population of Rio Branco are of fundamental importance, to alert researchers and health professionals. This contributes to a better adaptation and/or implementation of public strategies for promotion, protection and health assistance

INTRODUÇÃO: Dados epidemiológicos permitem conhecer as necessidades das comunidades e podem fornecer subsídios para planejamento e ações nos serviços de saúde. Para este norte, faz-se necessário a investigação das doenças e agravos crônicos não transmissíveis na população de interesseOBJETIVO: Os objetivos deste foram descrever e verificar associação entre as morbidades autorreferidas mais prevalentes identificadas no estudo quanto às características: socioeconômicas, demográficas e de hábitos de vidaMÉTODO: Trata-se de um inquérito populacional, realizado com adultos (≥18 anos de idade), residentes em Rio Branco/AC entre 2007/2008. A amostra constituiu-se de 1516 indivíduos, a partir de uma amostragem probabilística em duas etapas de sorteioRESULTADOS: A morbidade autorreferida mais prevalente foi a doença de coluna/costas com o percentual de 30,8%, seguida da hipertensão (28,3%), malária (28,3%) e depressão (18,7%). Quanto aos aspectos socioeconômicos e demográficos as características mais prevalentes nas morbidades pesquisadas foram: sexo feminino, faixa etária mais elevada e menor escolaridade, com significância estatística. Quanto aos hábitos de vida, as características mais prevalentes com significância estatística nas morbidades foram: tabagismo e inatividade físicaCONCLUSÃO: Tendo em vista a escassez de estudos desta natureza na região Norte, e principalmente no Estado do Acre, os resultados referentes às morbidades autorreferidas mais prevalentes a população adulta de Rio Branco, são de fundamental importância, uma vez que possibilita alertar os pesquisadores e profissionais de saúde e contribui para uma melhor adequação ou implantação de estratégias públicas de promoção, proteção e de assistência à saúde

Geriatric patients: compliance issues and ways of its optimization

The aim of the study is to increase the effectiveness of diseases treatment in elderly patients. The work is based on the study of the nature and the role of compliance disorders, optimizing the effectiveness with the use of therapeutic complex of pharmacotherapy associated with psychotherapeutic component. As a result of the analysis of morbidity in elderly age and the nature of compliance in elderly patients, an optimal therapeutic complex was proposed, which consists of rational pharmacological load and psychotherapeutic intervention, aimed at informing a patient about the disease, methods of its treatment, as well as at creating an effective therapeutic alliance which provides proper medical care and prevents self-treatment in such patients.

Qualidade de Vida e Hipertensão Arterial / Quality of Life and Hypertension

Devido ao aumento da expectativa de vida e, consequentemente, do número de pacientes com doenças crônicas e comorbidades associadas, a preocupação com a qualidade de vida destas pessoas torna-se imperativa. Questionários validados têm sido utilizados para a quantificação da qualidade de vida, sendo o Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL) um instrumento específico para a população de hipertensos. Com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de funcionários hipertensos de uma empresa pública participante do Programa de Apoio à Hipertensão Arterial, foram avaliados 48 pacientes utilizando-se o MINICHAL. Os valores da mediana dos escores, correspondentes aos domínios mental, somático e global, foram, 3, 1 e 4, respectivamente, o que indica boa qualidade de vida. Embora nenhuma das variáveis mensuradas tenha influenciado na pontuação de maneira significativa, a variável sexo foi determinante para a modificação do resultado, sendo o escore mais elevado nas mulheres, indicando pior qualidade de vida.

Morbidade referida para crianças assistidas por equipes de saúde da família na região nordeste de Minas Gerais, Brasil / Reported morbidity for children assisted by family health teams in the northeast region of Minas Gerais, Brazil

Neste estudo, objetivou-se caracterizar o perfil de morbidade para crianças assistidas por equipes de saúde da família na macrorregião nordeste de Minas Gerais. Trata-se de estudo transversal de base populacional, desenvolvido junto às equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), com uso de questionários semiestruturados adaptados para três categorias profissionais: médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS). Utilizou-se a Classificação Internacional da Atenção Primária, segunda edição (CIAP 2), para codificação da morbidade referida. O inquérito envolveu 3339 crianças, sendo 1701 (50,9%) do sexo masculino. Atendimento médico foi registrado para 335 (10,0%) crianças, enquanto atendimento com o enfermeiro foi realizado para 347 (10,3%) crianças. As visitas e encontros com os ACS foram responsáveis pelo registro de 2657 (79,6%) das crianças. Os principais problemas de saúde foram relacionados ao trato respiratório e digestório e pele, além de queixas gerais e não específicas para as três categorias profissionais. Queixas gerais e não específicas, problemas digestivos e problemas relacionados ao trato respiratório foram mais prevalentes entre crianças menores de cinco anos (p<0,05). O perfil de morbidade observado é compatível com outros estudos e destaca a elevada prevalência das afecções respiratórias e gastrointestinais entre as crianças da região estudada.

In this study we aimed to characterize the profile of morbidity for children assisted by family health teams in the macro region northeast of Minas Gerais, Brazil. This is a population-based, cross-sectional study, carried out with teams of the Family Health Strategy (FHS) using semistructured questionnaires adapted to three professionals categories: physicians, nurses and community health workers (CHW). We used the International Classification of Primary Care, second edition (ICPC-2) for coding morbidity. The survey involved 3339 children; 1701 (50.9%) were male. Medical care was recorded for 335 (10.0%) children, while attendance with nurses was recorded for 347 (10.3%) children. The visits and meetings with CHW were responsible for 2657 (79.6%) children records. The main health problems were related to respiratory and digestive tract and skin, besides general and not specific complaints for the three professional categories. General and non-specific complaints, digestive problems and problems related to respiratory tract were more prevalent among children under five years (p <0.05). The morbidity profile observed is consistent with other studies and emphasizes the high prevalence of gastrointestinal and respiratory diseases among children in the studied region.

Enfermedades autoreportadas en el adulto mayor: diferencias entre las áreas urbana y rural / Self-reported diseases of the aged adult: differences between the urban and rural areas

Introducción: las poblaciones rurales presentan una realidad que puede contribuir a mayores dificultades en el cuidado de su salud y subdiagnóstico de las enfermedades crónicas. Objetivo: comparar las enfermedades autoreportadas en el adulto mayor por lugar de domicilio. Métodos: estudio transversal, realizado con entrevistas en el domicilio a 2 142 adultos mayores que viven en la zona urbana y 850 en la rural. Se utilizó la estadística descriptiva y regresión logística (p<0,001). Resultados: predominaron el sexo femenino en el área urbana y el masculino en la rural; en ambos grupos las edades comprendidas entre 60-70 años, viudo, 4-8 años de estudio y el ingreso de un salario mínimo. Los adultos mayores del área urbana presentaron mayor proporción de artritis (p<0,001), osteoporosis (p<0,001), mala circulación (p<0,001), problemas cardíacos (p<0,001), de columna (p=0,006); de visión (p<0,001), estreñimiento (p<0,001), catarata (p<0,001); secuela por accidente/trauma (p=0,003) y los tumores benignos (p <0,001). La proporción de la embolia fue mayor entre la zona rural (p<0,001). La mediana del número de enfermedades fue mayor en el área urbana (p<0,001). Conclusiones : en general, la proporción de morbilidad entre los ancianos fue mayor entre los que residen en el zona urbana en comparación con la rural(AU)

Introduction: rural populations have a reality that can contribute to greater difficulties in the health care and poor diagnosis of chronic diseases. Objective: to compare self-reported diseases of the aged adults by dwelling place. Methods: cross-sectional study carried out with home interviews to 2142 aged adults living in urban areas and 850 living in rural areas. Descriptive statistics and logistic regression (p <0.001) was used. Results: there was a predominance of females in urban areas and of males in rural; also in both groups aged between 60-70 years, widowed, 4-8 years of study and income of a minimum wage predominated. Aged adults in urban areas had a higher proportion of arthritis (p<0.001), osteoporosis (p<0.001), poor circulation (p<0.001), heart problems (p<0.001), spine problems (p=0.006); sight problems (p<0.001), constipation (p<0.001), cataract (p<0.001); sequel accident/trauma (p=0.003) and benign tumors (p<0.001). The proportion of stroke was higher among rural aged adults (p<0.001). The average number of diseases was higher in urban areas (p<0.001). Conclusions: general speaking, morbidity proportion between the elderlies was higher among those who dwell in the urban zone in comparison to the rural one(AU)

Morbi - mortalidad del paciente adulto mayor en una sala de cuidados intensivos / Morbidity and mortality of the older patient in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: en Cuba la población del adulto mayor ha aumentado, por lo cual una elevación del número de ingresos de estos en las unidades de cuidados intensivos es de esperar en los próximos años. OBJETIVOS: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de adultos mayores que ingresaron en una sala de cuidados intensivos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. De 1 179 pacientes ingresados en ese período la muestra quedó constituida por 485 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 %. RESULTADOS: la muestra representó el 41,1 % de los ingresos. La edad media fue de 69,8 ± 6,5 años. Predominaron el sexo masculino (55,1 %) y el grupo de edades de 60-69 años (51 %). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,2:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (61,9 %). La edad media de este grupo fue ligeramente superior a la de los egresados vivos (70 vs 69,5 años). El ingreso clínico se adjudicó el mayor número de ingresos (69,1 %). La media del valor del APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) fue de 19,9; en los fallecidos fue superior que en los vivos (23,6 vs 13,9). El 71,5 % de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (27,6 %). CONCLUSIONES: el adulto mayor representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica y la mortalidad fue elevada.

INTRODUCTION: the elderly population has increased in Cuba, hence the number of admissions in the intensive care units is expected to rise in the next few years. OBJECTIVES: to describe some mortality and morbidity aspects in a series of older adults who were admitted to an intensive care unit. METHODS: retrospective, longitudinal, observational and descriptive study conducted in the intensive care unit of ¨Dr Carlos J. Finlay¨ military hospital from January 2011 to December 2014. The final sample was 485 patients selected from 1179 admitted to the hospital in the period. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. The level of significance was set at 5%. RESULTS: the sample accounted for 41.1% of the admissions. The average age was 69.8 ± 6.5 years. Males (55.1%) and the 60-69 y age group (51%) predominated. The ratio of men/women was 1.2:1. Over half of the patients died on discharge 61.9%). The average age of this group was slightly higher than that of the live patients on discharge (70 vs 69.5 years). The clinical admission showed the highest number of hospitalized people (69,1%). The mean of APACHE (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) was 19.9, being higher in dead patients than in the ones alive. In the sample, 71.5% of patients were mechanically ventilated. The main cause of death was bacterial bronchial pneumonia (27.6%). CONCLUSIONS: the older adult represented a significant part of the admissions to the intensive care unit, a high percentage of them required mechanical ventilation and the mortality rate was high.

Lista especial para la codificación de la morbilidad en Oftalmología / Special list for the morbidity coding in ophthalmology

Objetivo: complementar y perfeccionar la clasificación estadística internacional de enfermedades para la especialidad de Oftalmología en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante el año 2013. Métodos: se realizó una investigación de servicios de salud clasificada, descriptiva y retrospectiva en la que se identificaron por grupos de expertos los diagnósticos que están incluidos en códigos inespecíficos o que no están representados en ningún código. Resultados: se elaboró la propuesta de nuevos códigos, a los cuales se les incluyó un quinto o sexto carácter y se aplicó a la codificación de los diversos diagnósticos en pacientes egresados durante el año 2013. Se recodificaron 432 historias clínicas y se propusieron nuevos códigos para la uveítis crónica y recurrente, la necrosis retinal aguda, la clasificación de la endoftalmitis, los traumas, el glaucoma, la úlcera corneal y las cataratas congénitas, no representadas en la lista tabular vigente. Conclusión: la mayor utilidad de los códigos propuestos depende de la claridad en el diagnóstico al egreso, reflejado por los especialistas en las historias clínicas de los pacientes. Con la utilización de estos códigos se garantiza una mayor calidad en el resumen de la información referente al diagnóstico, lo que permitirá una mejor evaluación de los protocolos asistenciales y de la utilización de los recursos con que se cuenta actualmente para la especialidad(AU)

Objective: to supplement and upgrade the International Statistical Classification of Diseases for ophthalmology at Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during 2013. Methods: retrospective, descriptive and classified research on health services in which the expert groups identified the diagnoses that are included in unspecified codes or are not represented in any code. Results: new codes were suggested to which a fifth or sixth character was added and the coding of several diagnoses was used in patients discharged in 2013. Four hundred twenty two medical histories were re-coded whereas new codes were suggested for chronic and recurrent uveitis, acute retinal necrosis, endophthalmitis classification, traumas, glaucoma, corneal ulcer and congenital cataracts since they were not represented in the current listing. Conclusions: Greater usefulness of the suggested codes will depend on the classification of diagnoses on discharge from hospital, which will be written down by specialists in the medical histories of the patients. These codes will assure higher quality of summarized information related to diagnosis and this will allow better assessment of the assistance protocols and the utilization of the resources available for this specialty at present(AU)

Prevalência e fatores associados a morbidade materna: inquérito populacional em Natal/RN / Prevalence and factors associated with maternal morbidity: a population survey in Natal / RN

INTRODUÇÃO: A morbidade materna grave, também conhecida como near miss materno, tem sido utilizada como mais uma estratégia para o estudo da mortalidade materna, pois além de ser mais frequente, compartilha os mesmos determinantes e possibilita a implementação da vigilância epidemiológica dos casos. Desde então, auditorias em hospitais têm sido realizadas a fim de determinar as razões de near miss materno, suas principais causas e seus fatores associados. Mais recentemente, inquéritos populacionais a partir da morbidade auto-referida também têm sido apresentados como viáveis na identificação desses casos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de near miss materno e de complicações no período gravídico-puerperal no município de Natal/RN e estudar seus fatores associados. MÉTODO: Trata-se de um estudo seccional, de base populacional realizado no município de Natal/RN, Brasil, que tem como população-alvo as mulheres de 15 a 49 anos que engravidaram nos últimos cinco anos. Realizou-se um processo de amostragem probabilístico com desenho de amostras complexas, no qual foram sorteados 60 setores censitários distribuídos em três estratos (norte, sul-leste e oeste). Em seguida sortearam-se os domicílios que deveriam ser incluídos na pesquisa a fim de obter uma amostra de 908 mulheres elegíveis nas quais foi aplicado um questionário. Nas análises descritivas e de associações bivariadas aplicou-se o teste Qui-quadrado e calculou-se a Razão de Prevalência (RP) com Intervalo de Confiança (IC) de 95% considerando os pesos e efeitos do delineamento. A regressão de Poisson, também com significância de 5% e IC de 95%, foi utilizada para as análises dos fatores associados. RESULTADOS: Foram entrevistadas 848 mulheres identificadas em 8.227 domicílios percorridos, totalizando uma taxa de resposta de 93,4%. A prevalência de near miss materno foi de 41,1/1.000NV, sendo a internação em UTI (19,1/1.000NV) o marcador mais referido, seguido da eclampsia (13,5/1.000NV). A prevalência de complicações no período gravídico-puerperal foi de 21,2%, sendo a hemorragia (10,7%) e a infecção urinária (10,7%) as condições clínicas mais relatadas e a permanência no hospital por mais de uma semana após o parto a intervenção mais frequente (5,4%). Quanto aos fatores associados, a análise bivariada mostrou associação entre o maior número de complicações nas mulheres da raça preta/parda (RP=1,23; IC95%=1,04-1,46) e com pior situação socioeconômica (RP=1,33; IC95%=1,12-1,58), nas mulheres que fizeram o pré-natal no serviço público (RP=1,42; IC95%=1,16-1,72), que não foram orientadas durante o pré- natal sobre lugar onde deveriam fazer o parto (RP=1,24; IC95%=1,05-1,46), que fizeram o parto no serviço público (RP=1,63; IC95%=1,30-2,03), que percorreram mais de um hospital para realizar o parto (RP=1,22; IC95%=1,03-1,45) e que não tiveram acompanhante durante o parto (RP=1,19; IC95%=1,01-1,41) ou em todos os momentos da assistência ao parto - antes, durante e depois do parto - (RP=1,25; IC95%=1,05-1,48). Além disso, o número de dias de internação pós-parto foi maior nas mulheres que tiveram mais complicações (RP=1,59; IC95%=1,36-1,86). No modelo final da regressão tanto o local do parto (RP=1,21; IC95%=1,02-1,44), como a condição socioeconômica (RP=1,54; IC95%=1,25-1,90) mantiveram a associação. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A realização de inquéritos populacionais utilizando a definição pragmática de near miss é factível e pode acrescentar informações importantes sobre esse evento. Foi possível perceber a expressão das iniquidades em saúde relacionadas à saúde materna tanto na análise das condições socioeconômicas como na questão da utilização dos serviços de saúde. (AU)

INTRODUCTION: Severe maternal morbidity, also known as maternal near miss, has been used as an alternative to the study of maternal mortality, since being more frequent shares the same determinants and enables the implementation of epidemiological surveillance of cases. Since then, hospital audits have been carried out to determine the rates of maternal near miss, its main causes and associated factors. More recently, population surveys based on self-reported morbidity have also been presented as viable in identifying these cases. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence and associated factors of maternal near miss and complications during pregnancy and puerperal period in Natal/RN. METHODS: A cross-sectional populationbased study was conducted in Natal/RN, Brazil, which has as its target population women aged 15 to 49 years who were pregnant in the last five years. It was carried out a probabilistic sampling design based on a multi-stage complex sample, in which 60 census tracts were selected from three strata (north, south-east and west). Afterwards, domiciles were visited in order to obtain a sample of the 908 eligible women in whom a questionnaire was applied. The descriptive analyzes and bivariate associations were performed using the Chi-square test and the estimate of the prevalence ratio (PR) with 95% confidence interval (CI) and considering the weights and design effects. The Poisson regression analysis, also with 5% significance and 95% CI, was used for analyzes of associated factors. RESULTS: 848 women were identified and interviewed after visits in 8.227 households corresponding to a response rate of 93.4%. The prevalence of maternal near miss was 41.1/1000NV, being the Intensive Care Unity staying (19.1/1000LB) and eclampsia (13.5/1000LB) the most important markers. The prevalence of complications in the puerperal period was 21.2%, and hemorrhage (10.7%) and urinary tract infection (10.7%) the most frequently reported clinical conditions and remaining in the hospital for over a week after delivery the most frequent intervention (5.4%). Regarding associated factors, the bivariate analysis showed an association between the increased number of complications in women of black/brown race (PR=1.23; CI95%: 1.04-1.46) and lower socioeconomic status (PR=1.33; CI95%: 1.12-1.58) in women who had prenatal care in public service (PR=1.42; CI95%: 1.16 to 1.72) and that were not advised during prenatal about where they should do the delivery (PR=1.24; CI95%: 1.05-1.46), made the delivery in the public service (PR=1.63; CI95%: 1.30-2.03), had to search for more than one hospital for delivery (PR=1.22; CI95%: 1.03-1.45) and had no companion during childbirth (PR=1.19; CI95%: 1.01-1.41) or at all times of childbirth care - before, during and after childbirth - (PR=1.25, CI95%: 1.05-1.48). Moreover, the number of days postpartum hospitalization was higher in women who had more complications (PR=1.59; CI95%: 1.36-1.86). In the final regression model for both birth place (PR=1.21; CI 95%: 1.02 to 1.44) and socioeconomic status (PR=1.54; CI95%: 1.25-1.90) the association remained. CONCLUSION: Conducting population surveys using the pragmatic definition of near miss is feasible and may add important information about this event. It was possible to find the expression of health inequalities related to maternal health in the analysis of both socioeconomic conditions and on the utilization of health services. (AU)

Condições de vida e saúde, distúrbios da comunicação e fatores associados: inquérito populacional em idosos residentes em Manaus, AM / Living conditions and health, communication disorders and associated factors: a population survey in the elderly living in Manaus, AM

O aumento significativo de idosos impulsionou a realização de estudos sobre as condições de vida e saúde dessa população. Entretanto, tais investigações se restringem, em sua maioria, as regiões Sul e Sudeste do Brasil, sendo ainda incipientes os estudos que retratam a realidade das demais regiões, as quais possuem aspectos etno-culturais e sociais distintos que podem influenciar no processo de envelhecimento. Dentre esses estudos, aqueles que se propõem a abordar aspectos da comunicação, na contramão da pesquisa clínica, ainda são em número reduzido. Esta tese foi elaborada na forma de seis artigos com o objetivo de analisar as condições de vida e saúde, distúrbios da comunicação e fatores associados de idosos residentes em Manaus, Amazonas. No primeiro artigo foram descritos os achados audiológicos e sua associação com sexo e faixa etária de 574 sujeitos com idade igual ou superior a 60 anos, atendidos em ambulatório de especialidades de Manaus, no ano de 2010. (...) Os artigos dois e três resultam de estudo realizado com idosos matriculados na Universidade da terceira idade UnATI/UEA, Manaus/AM. No segundo artigo avaliou-se a associação entre saúde autorreferida, perda auditiva e cognição de 80 idosos. Os resultados revelaram que estados de saúde referidos como regular e ruim apresentavam mais déficit cognitivo e de audição em relação aos que referiam boa condição de saúde. O terceiro artigo caracterizou os distúrbios de comunicação autorreferidos (memória evocada, compreensão da linguagem oral e escrita, leitura e escrita, acesso lexical, inteligibilidade da fala, produção oral, repetição espontânea e audição), destacando a associação entre as variáveis de condição de saúde, aspectos sociodemográficos, estilo de vida, perda auditiva e morbidades, em um grupo 159 de idosas. O déficit de comunicação foi referido por 8,18 por cento das idosas. Entre os analfabetos, 20 por cento relataram dificuldades de comunicação, enquanto os alfabetizados, 8,44 por cento. Observou-se associação entre dificuldade de comunicação e perda auditiva autorreferida (...). Os resultados desta tese evidenciam que as condições de saúde, perfil sócio-cultural, morbidades e capacidade funcional dos idosos residentes em Manaus assemelham-se ao retrato observado nas demais regiões do país, o que pode ser compreendido pela própria característica urbana da cidade. Quanto aos achados de distúrbios da comunicação em idosos, esse estudo pretendeu contribuir na compreensão dos fenômenos e das transformações que ocorrem nesta fase da vida, para possibilitar a adoção de ações de prevenção, tratamento e reabilitação, atendendo às necessidades de aspectos de comunicação no envelhecimento e minimizando seus efeitos na saúde.

The significant increase in elderly boosted studies on living conditions and health of this population. However, such investigations are limited, mostly the South and Southeast regions of Brazil, with incipient studies that depict the reality of the other regions, which have distinct ethno - cultural and social aspects that may influence the aging process. Among these studies, we observe that those who purport to address aspects of communication, against clinical research, are still few in number. (...) The results of this thesis show that the health, socio- cultural profile, morbidity and functional capacity of the elderly residents in Manaus resemble the picture observed in other regions of the country , which can be understood by the urban character of the city itself. About the data of communication disorders in the elderly, this study aimed to contribute to the understanding of phenomena and transformations that occur at this stage of life, to enable the adoption of prevention, treatment and rehabilitation, serving the needs of aspects of communication in aging and minimizing its effects on health.

Uso de aparelho de amplificação sonora individual por idosos: estudo SABE - saúde, bem- estar e envelhecimento / Hearing aids use among elderly: SABE study - health, well-being and aging survey

OBJETIVO: Descrever o uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) pela população idosa do município de São Paulo e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), desenvolvido no ano de 2006. Foram entrevistados 1115 sujeitos com 65 anos ou mais. A amostra foi obtida de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população, complementando-se para acima de 75 anos. Utilizou-se questionário estruturado e instrumentos validados. Os dados foram ponderados e a análise foi realizada no software Stata 10®, através do teste de Rao-Scott para análise univariada e regressão logística tipo stepwise backward para análise multivariada. RESULTADOS: Trezentos e setenta e sete sujeitos (30,4%) apresentaram deficiência auditiva autorreferida e destes, 10,1% declararam utilizar o AASI. Dentre as formas de aquisição do dispositivo, 78,8% utilizaram recursos particulares e 16,9% adquiriram via Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os não protetizados, 16,6% relataram indicação prévia. Entretanto, 8,6% não se acostumaram e 8,0% não adquiriram, por problemas financeiros. O uso do AASI associou-se à menor prevalência de provável demência. CONCLUSÃO: O baixo número de usuários de AASI indica dificuldades dos idosos em adquiri-lo e/ou dos serviços de saúde em adaptá-los de forma efetiva. Esse achado pode influenciar a qualidade de vida do idoso deficiente auditivo, visto a associação com a provável demência, revelada pelo presente estudo.

PURPOSE: Describe hearing aid use by the elderly population in the city of São Paulo and identify associated factors. METHODS: A cross-sectional, descriptive, quantitative study integrated with the SABE (health, well-being and aging) project developed in 2006. A total of 1.115 individuals aged 65 or over were interviewed. Sample selection occurred in two stages, with replacement and probabilities proportional to the population to complement those aged 75 or over. Structured questionnaires and validated instruments were used. The data were weighted, the Rao-Scott test was used for univariate analysis and backward stepwise logistic regression was used for multivariate analysis, performed on Stata 10® software. RESULTS: Three hundred and seventy-seven subjects (30.4%) were classified as hearing impaired and 10.1% of these reported using hearing aids. To acquire the devices, 78.8% used their own resources and 16.9% acquired them through the Brazilian public health system (SUS). Among non-users of hearing aids, 16.6% reported prior indication; however, 8.6% were unable to adapt to the device and 8.0% could not afford to acquire one. Hearing aid use was associated with lower prevalence of probable dementia. CONCLUSION: The low number of hearing aid users indicates the difficulties elderly people face in acquiring them and/or that the health services face in effectively helping them to adapt. These findings may influence the quality of life of elderly with hearing impairment, given the association with probable dementia revealed by this study.

Condição de saúde de idosos com diabetes mellitus no Município de São Paulo, nos anos de 2003 e 2008: um estudo de base populacional / Health condition of the elderly with diabetes mellitus in São Paulo, in 2003 and 2008 a population-based study

Introdução: Atualmente o diabetes mellitus é considerado uma epidemia mundial afetando, principalmente, indivíduos de meia idade e idosos. Objetivo: Descrever a condição de saúde de idosos portadores de diabetes mellitus residentes no Município de São Paulo, em dois momentos diferentes, e sua relação com características sociodemográficas e de estilo de vida. Metodologia: Utilizou-se os bancos de dados dos Inquéritos de Saúde no Município de São Paulo ISA-Capital 2003 e ISA-Capital 2008. A análise dos dados se deu por meio de comparação das prevalências em dois momentos diferentes (2003 e 2008) e de seus intervalos de confiança. A diferença entre os dois períodos foi considerada estatisticamente significativa quando não ocorreu sobreposição dos intervalos de confiança. Em todas as análises foi utilizado o nível de significância de 5 por cento . Resultados: Em 2003, a prevalência de diabetes entre os idosos foi de 17,56 por cento (IC95 por cento : 14,91 - 20,56) e em 2008, 20,08 por cento (IC95 por cento : 17,32 - 23,15). Na análise do banco combinado (bancos de 2003 e 2008 juntos), a diferença entre as prevalências foi estatisticamente significativa. Em 2003, 60,95 por cento (IC95 por cento : 51,24 - 69,89) de idosos relataram usar medicamento oral de rotina e já em 2008, a prevalência do uso de medicamentos foi de 71,83 por cento (IC95 por cento : 65,06 - 77,74). Na análise do banco combinado, a diferença entre os dois anos foi estatisticamente significativa. No ano de 2003, 49 por cento (IC95 por cento : 40,24 - 57,83) dos idosos relataram achar importante usar medicamento de rotina como forma de controlar o diabetes; já no ano de 2008, 63,31 por cento (IC95 por cento : 54,75 - 71,11) relataram achar importante tal hábito. Na análise do banco combinado, a diferença entre os dois anos foi estatisticamente significativa. Conclusões: O diabetes é uma doença complexa e desafiadora tanto para o portador desta como para a sociedade e para os sistemas públicos de saúde. São necessárias, ainda, iniciativas que encorajem as práticas de promoção de saúde e a recomendação destas por parte dos profissionais de saúde. Os resultados deste trabalho reforçam a importância de que tais mudanças são essenciais para a melhoria das condições de vida dos idosos diabéticos.

Transtornos mentais comuns / Tabagismo / Consumo de bebida alcoólica

O quinto Boletim CEInfo da Série ISA Capital 2008 aborda questões relativas aos Blocos Temáticos de Saúde Emocional, Tabagismo e Consumo de Álcool. Por tratar-se de questões de grande relevância para a saúde pública e por estarem muitas vezes relacionadas, fez-se a opção de agrupar estes temas em três seções no mesmo caderno. Isto permite que o leitor além de ter uma visão de cada tema, possa também estabelecer relações entre os mesmos, com autonomia para suas próprias análises, uma vez que não se pretendeu aqui esgotá-las. Na primeira seção são analisados dados referentes à Saúde Emocional, especificamente, os Transtornos Mentais Comuns (TMC). Transtornos estes, bastante prevalentes na população geral, mas pouco abordados pelos serviços de saúde em geral. Na segunda seção é abordado o Hábito de Fumar, ressaltando a magnitude que o tabagismo tem no impacto da morbimortalidade, bem como sua relação com aspectos comportamentais e socioculturais. Por fim, na terceira seção tratamos sobre o consumo de bebidas alcoólicas. Como o anterior, um grave problema de saúde pública que contribui para resultados traumáticos por matar ou causar prejuízos funcionais graves (perda de anos de vida, invalidez, problemas familiares, no trabalho, entre outros).

Saúde materno-infantil / Uso de serviços de saúde para morbidade de 15 dias

Neste é o sexto Boletim da Série ISA – Capital, inquérito de saúde realizado no município de São Paulo nos anos de 2003 e 2008 e que tem como objetivo monitorar as condições de saúde e a utilização de serviços de saúde pela população. Na sua primeira parte é abordada a Saúde Materno-Infantil, com questões relativas ao pré-natal, parto e acompanhamento inicial do desenvolvimento da criança, comparando os resultados desse inquérito com o realizado em 2003 e aprofundando alguns aspectos da utilização dos serviços que foram incorporados no questionário de 2008. O tema da saúde materno-infantil é muito presente em estudos e pesquisas, inclusive nos sistemas de informação do SUS e o ISA-Capital traz novos elementos como a utilização dos serviços privados nos diversos momentos que envolvem o ciclo inicial da vida. Na segunda parte é apresentado um fluxograma comentado sobre Uso de Serviços de Saúde para Morbidade de 15 dias que parte do questionamento sobre a existência recente de algum problema de saúde e analisa se o usuário procurou ajuda, com quem e em qual serviço, assim como as características destes serviços e o que foi feito no atendimento. Infere ainda sobre a satisfação do usuário quanto aos serviços e profissionais que o atenderam. O fluxograma fornece informações fundamentais quanto a alguns parâmetros assistenciais de uso de serviços para a população SUS e Não SUS.

Saúde materno-infantil: uso de serviços de saúde para morbidade de 15 dias / Maternal and child health: use of health services for 15 days morbidity

Neste é o sexto Boletim da Série ISA – Capital, inquérito de saúde realizado no município de São Paulo nos anos de 2003 e 2008 e que tem como objetivo monitorar as condições de saúde e a utilização de serviços de saúde pela população. Na sua primeira parte é abordada a Saúde Materno-Infantil, com questões relativas ao pré-natal, parto e acompanhamento inicial do desenvolvimento da criança, comparando os resultados desse inquérito com o realizado em 2003 e aprofundando alguns aspectos da utilização dos serviços que foram incorporados no questionário de 2008. O tema da saúde materno-infantil é muito presente em estudos e pesquisas, inclusive nos sistemas de informação do SUS e o ISA-Capital traz novos elementos como a utilização dos serviços privados nos diversos momentos que envolvem o ciclo inicial da vida. Na segunda parte é apresentado um fluxograma comentado sobre Uso de Serviços de Saúde para Morbidade de 15 dias que parte do questionamento sobre a existência recente de algum problema de saúde e analisa se o usuário procurou ajuda, com quem e em qual serviço, assim como as características destes serviços e o que foi feito no atendimento. Infere ainda sobre a satisfação do usuário quanto aos serviços e profissionais que o atenderam. O fluxograma fornece informações fundamentais quanto a alguns parâmetros assistenciais de uso de serviços para a população SUS e Não SUS.

Uso de serviços de saúde para morbidade de 15 dias / Use of health services for 15 days morbidity

Nesta segunda parte é apresentado um fluxograma comentado sobre Uso de Serviços de Saúde para Morbidade de 15 dias que parte do questionamento sobre a existência recente de algum problema de saúde e analisa se o usuário procurou ajuda, com quem e em qual serviço, assim como as características destes serviços e o que foi feito no atendimento. Infere ainda sobre a satisfação do usuário quanto aos serviços e profissionais que o atenderam. O fluxograma fornece informações fundamentais quanto a alguns parâmetros assistenciais de uso de serviços para a população SUS e Não SUS.

Transtornos mentais comuns: tabagismo: consumo de bebida alcoólica / Common mental disorders: smoking: consumption of alcoholic beverages

O quinto Boletim CEInfo da Série ISA Capital 2008 aborda questões relativas aos Blocos Temáticos de Saúde Emocional, Tabagismo e Consumo de Álcool. Por tratar-se de questões de grande relevância para a saúde pública e por estarem muitas vezes relacionadas, fez-se a opção de agrupar estes temas em três seções no mesmo caderno. Isto permite que o leitor além de ter uma visão de cada tema, possa também estabelecer relações entre os mesmos, com autonomia para suas próprias análises, uma vez que não se pretendeu aqui esgotá-las. Na primeira seção são analisados dados referentes à Saúde Emocional, especificamente, os Transtornos Mentais Comuns (TMC). Transtornos estes, bastante prevalentes na população geral, mas pouco abordados pelos serviços de saúde em geral. Na segunda seção é abordado o Hábito de Fumar, ressaltando a magnitude que o tabagismo tem no impacto da morbimortalidade, bem como sua relação com aspectos comportamentais e socioculturais. Por fim, na terceira seção tratamos sobre o consumo de bebidas alcoólicas. Como o anterior, um grave problema de saúde pública que contribui para resultados traumáticos por matar ou causar prejuízos funcionais graves (perda de anos de vida, invalidez, problemas familiares, no trabalho, entre outros).

Atenção pré-natal no município de rio branco, acre: inquérito de base populacional, 2007-2008 / Prenatal care in the municpality of rio branco, acre: population-based study, 2007-2008 / Atención prenatal en el municipio de rio branco, acre: investigación de base poblacional, 2007-2008

A assistência pré-natal, com suas ações, orientações prestadas e medidas de prevenção adotadas, assegura a evolução normal da gravidez, buscando minimizar os riscos ou identificando-os o mais precoce possível. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil epidemiológico e a cobertura da atenção à gestação em Rio Branco, Acre. Este é um estudo transversal de base populacional, realizado durante 2007-2008, sendo entrevistadas 648 mães de crianças de zero a cinco anos. Os resultados apontam que a realização do pré-natal foi relatada por 97,6por cento das mulheres. Maiores prevalências de seis ou mais consultas ocorreram na faixa etária 35 anos (68,8por cento, com 10-14 anos de escolaridade (78,0por cento), solteiras (65,87por cento), cor branca (72,5por cento), com 1 a 2 filhos (67,5por cento) e residentes na zona urbana (72,79por cento). Mulheres com maior escolaridade, maior faixa etária, maior paridade e que realizaram seis ou mais consultas apresentaram melhor adesão à consulta no primeiro trimestre. As principais complicações na gestação foram anemia (44,4por cento), hipertensão (18,2por cento) e hemorragia (9,1por cento). Em 99por cento das gestações foi verificada a pressão arterial e o peso em todas as consultas. As mulheres que residiam na zona rural e possuíam cinco ou mais filhos apresentaram uma estimativa de risco de, respectivamente, 2,01 e 1,63, maior para a realização de menor número de consultas pré-natal comparativamente àquelas residentes na zona urbana e que possuíam um ou dois filhos

Prenatal care, with its actions, orientation and preventive measures, ensures normal pregnancy development, aiming at minimizing risks or identifying them as early as possible. This study was undertaken in order to assess the epidemiological profile and coverage of prenatal care in Rio Branco, Acre. It is a population-based,cross-sectional study in which 648 mothers of children aged 0-5 years were interviewed from 2007-2008. A total of 97.6percent of mothers reported to have received prenatal care. A greater prevalence of six or more prenatal visits was found among mothers ? 35 years of age (68.8percent), with 10-14 years of schooling (78.0percent), who were single (65.87percent), white (72.5percent), of parity 1-2 (67.5percent), and from urban areas (72.79percent). Higher prenatal visit adherence during the first trimester was found among participants who were older, more schooled, with higher parity, and that had attended six or more prenatal visits. The most frequent complications during pregnancy were anemia (44.4percent), hypertension (18.2percent), and hemorrhaging (9.1percent). Maternal blood pressure and weight measurements were taken at all prenatal visits for 99percent of the pregnancies. Rural and grand multiparous women respectively showed 2.01 and 1.63 fold the estimated risk for attending fewer prenatal visits as compared with urban women and those of parity 1-2.

La asistencia prenatal, con sus acciones, orientaciones y la adopción de medidas preventivas, garantiza la evolución normal del embarazo, buscando minimizar los riesgos o identificándolos lo más temprano posible. El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil epidemiológico y la cobertura de la atención a la gestación en Rio Branco, Acre. Este es un estudio transversal de base poblacional, realizado durante 2007-2008, fueron entrevistadas 648 madres de niños de cero a cinco años. Los resultados indican que la realización del prenatal fue informada por el 97,6por ciento de las mujeres. Mayores prevalencias de seis o más consultas ocurrieron en el grupo de edad ? 35 años (68,8por ciento), con 10-14 años de educación (78,0 por ciento), solteras (65,87por ciento), blancas (72,5por ciento), con 1 a 2 hijos (67,5por ciento) y residentes en la zona urbana (72,79por ciento). Mujeres con mayor escolaridad, mayor edad, mayor paridad y que realizaron seis o más consultas presentaron mejor adhesión a la consulta en el primer trimestre. Las principales complicaciones en la gestación fueron anemia (44,4por ciento), hipertensión (18,2por ciento) y hemorragia (9,1por ciento). En el 99por ciento de las gestaciones se verificó la presión arterial y el peso en todas las consultas. Las mujeres que residían en la zona rural y tenían cinco o más hijos presentaron una estimativa de riesgo, respectivamente, de 2,01 y 1,63, mayor para la realización de menor número de consultas prenatales comparativamente a aquellas residentes en la zona urbana y que tenían uno o dos hijos.